Sindireceita disponibiliza Live com a Assefaz

O Sindireceita realizou, no dia 4 de maio de 2026, uma live com a diretoria da Fundação Assefaz (Assefaz) para tratar das dificuldades enfrentadas pelos beneficiários do plano de saúde, em especial os aposentados e pensionistas. A abertura foi conduzida por Moisés Hoyos, diretor de Comunicação, e partiparam da live Marlene Cambraia, diretora de Aposentados e Pensionistas do Sindireceita e Ronald Campbell, diretor, que receberam a presidente da Assefaz, Judenora Aparecida, e sua equipe.

ATENÇÃO: No final desta nota você encontrará acesso à Live da Assefaz, juntamente com uma lista de esclarecimentos e perguntas que foram feitas no encontro.

Situação do mercado de autogestão e desafios financeiros

A presidente Judenora apresentou um panorama do setor. A Assefaz, que começou 2022 com 63 mil vidas e chegou a 57 mil em meados daquele ano, hoje conta com aproximadamente 98 mil beneficiários. A meta é atingir 100 mil vidas para se tornar uma operadora de grande porte a partir de 2027.

A representante da Assefaz informou fatores que elevaram os custos estão o envelhecimento da população (27% dos beneficiários têm 59 anos ou mais), a Lei Mion (2024), que eliminou limites para terapias contínuas como o Transtorno do Espectro Autista (TEA), e o surgimento de tratamentos de alto custo.

Rede credenciada e atendimento

A Assefaz esclareceu que não houve descredenciamento de hospitais ou grandes clínicas. O que ocorre, em alguns casos, é a saída voluntária de médicos autônomos que optam por atender apenas convênios de mercado. Também há situações de suspensões temporárias, quando prestadores utilizam os beneficiários como forma de pressionar por renegociações contratuais — prática que a Assefaz diz atuar para resolver rapidamente.

Sobre a centralização do atendimento, a operadora informou que, desde julho de 2025, cumpre a Resolução ANS 623, que exige um canal único (0800 703 45 45 ou WhatsApp 61992661978). O período de adaptação gerou dificuldades, mas a Assefaz está investindo em CRM e capacitação para normalizar o serviço.

Principais dúvidas dos beneficiários

• Aumentos das mensalidades: Os reajustes são definidos por cálculos atuariais com base nas despesas assistenciais dos 12 meses anteriores, aprovados pelo conselho deliberativo e sem margem de lucro, por tratar-se de entidade sem fins lucrativos.

• Tabela de custos: Segue a normativa da ANS e a tabela de auxílio-saúde do Ministério da Gestão e da Inovação em Serviços Públicos (MGI), com subsídio proporcional aos salários.

• Continuidade do plano: Dependentes poderão permanecer no plano mesmo após o falecimento do titular, mas sem a possibilidade de incluir novos dependentes.

• Déficit de especialistas: A Assefaz reconheceu dificuldades em algumas regiões e cidades do interior, onde utiliza redes indiretas de reciprocidade, e afirmou estar trabalhando para ampliar a cobertura.

• Sugestão de prestadores: A operadora informou que criará um canal direto com o sindicato para receber indicações de médicos e clínicas.

Transparência e governança

A presidente Judenora refutou críticas à gestão, destacando a experiência da equipe, a governança colegiada, as auditorias independentes e a separação contábil entre as áreas social e de saúde, ambas fiscalizadas pelo Ministério Público e pela ANS. Ela recordou que, desde o governo Collor (1990), a Assefaz deixou de receber subsídios do Ministério da Fazenda, o que alterou seu modelo de atuação.

A Live está disponível no canal do Sindireceita no Youtube

Assista a Live na integra AQUI ou clicando na imagem abaixo

Para facilitar a consulta, o Sindireceita organizou uma lista com os esclarecimentos prestados pela Assefaz e as perguntas feitas pelos colegas que participaram do encontro, cada uma com sua respectiva resposta. Para acessar o trecho exato do vídeo, basta clicar no tempo indicado no início de cada linha:

00:20:38 - Esclarecimento - Rede de atendimento: Assefaz nega descredenciamento em massa. Problemas vêm de renegociações contratuais e informações incorretas.

00:24:52 – Esclarecimento – Saúde financeira: Assefaz diz não tem problemas financeiros graves. Sinistralidade de 87,8% é desafio comum às autogestões. Ativos de R$ 422 mi com suficiência de R$ 88 mi.

00:25:30 – Esclarecimento – Custos: Lei Mion (2024) removeu limites de terapias contínuas, elevando custos. Principais despesas: internação, oncologia e TEA.

00:44:40 - Pergunta de Marlene Cambraia - Rede de Atendimento: Descredenciamento de médicos.

00:51:14 – Esclarecimento - Atendimento: 0800 implementado para cumprir Resolução ANS 623. Período de adaptação causou atrasos, mas normalidade está sendo retomada.

00:46:30 – Pergunta de Maria Susana (e-mail) – Precificação: Como são definidos os valores das tabelas? Dificuldade de contato. Pode sugerir médicos?

00:54:32 - Pergunta Cláudia (ao vivo) – Descredenciamento: Clínica suspensa por 'falta de pagamento' da CEFAZ. Rede do Cristal limitada. Déficit da Assefaz preocupa.

01:06:59 - Pergunta Carlos Krauss (e-mail) – Reajuste: Preocupação com perda de beneficiários devido aos constantes aumentos nas mensalidades.

01:08:52 - Pergunta Valéria (ao vivo) – Rede Credenciada: Rede do Cristal restrita. Clínica suspensa. Precisa de fonoaudióloga especialista em voz.

01:14:19 - Pergunta RJ (e-mail) – Descredenciamento no Rio de Janeiro: Por que tantos descredenciamentos no Rio de Janeiro?

01:16:45 - Pergunta Leonardo (ao vivo) – TEA/Salvador: Filho com TEA em Salvador tem tratamento suspenso repetidamente por 'falta de pagamento'. Demora de 2 meses para restabelecer.

01:19:19 - Pergunta (e-mail) – Cobertura em Minas Gerais: Tem cobertura em Juiz de Fora?

01:20:03 - Pergunta Pedro Augusto (ao vivo) – Continuidade/Especialistas: Se a mãe falecer, perde cobertura? Por que faltam especialistas em Recife?

01:24:02- Pergunta Analília (MA) e Isabel (SP) (e-mail) - Interior: Descredenciamento de clínicas que atendiam há mais de 10 anos em São Luís e Taubaté. Rede restrita no interior.

01:27:15 - Pergunta Ivacy (ao vivo) – Essência Social: Aumentos fora da normalidade. Assefaz perdeu essência social. Fundadores prejudicados. 'Ou muda, ou acaba.'

01:30:29 - Esclarecimento – Sustentabilidade: Mudança histórica começou em 1990 com governo Collor. Base atuarial necessária para sustentabilidade.

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